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お引越・休止のお申出（ご契約全般）

    こちらのフォームから「お引越し・休止・再開」のお申出ができます。お申し込み内容に応じて、後日担当者よりご連絡いたします。

    ミクスネットワークエリア内（岡崎市内）へお引越しの場合

    • 加入者様のお引越しは 工事費無料 、手数料 1,100円（税込）です。

    • 屋外引込撤去工事費 11,000円（税込）

    • 屋内機器回収費（放送）3,300円（税込） ／ インターネット撤去工事費 11,000円（税込）

    • 屋外引込工事費 19,800円（税込）／ 標準宅内工事費（放送）22,000円（税込）／（通信）16,500円（税込）

    • 3週間前までにご連絡ください。

    お急ぎの場合

    • 弊社コールセンター 0120-345-739 までご連絡ください。

    お申出種別

    お引越し解約による休止改築による休止改築による再開その他

    ご契約者様氏名

    フリガナ

    電話番号

    連絡先電話番号(携帯等)

    ご連絡のとれる時間帯

    いつでもよい10時～12時12時～14時13時～15時14時～17時

    ※申し込みの確認が必要な場合にご連絡をさせていただく場合があります。

    ご契約場所(住所)

    〒

    お引越し先住所

    〒

    お引越しの場合のみご記入ください。

    ご希望日

    お引越し・休止・再開のご希望日（おおよその時期）をご記入ください。

    通信欄

    確認事項

    個人情報の取扱規定

    ご記載いただいた個人情報は当社が個人情報保護のために「個人情報保護方針」「個人情報保護に関する宣言」に基づき管理・保護を行います。

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    検討中の方のご不明なことがございましたらお気軽にお問い合わせください。ご利用中の方もトラブルや操作方法など些細なことからご連絡ください。


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